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학생의료공제회

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안내

학생의료공제회란?

많은 학생들이 아직 학생의료공제회에 대해서 잘 모르고 있는것 같아 다시 알려드리니 많은 활용을 하시기 바랍니다.

학생이 재학중 질병 또는 부상 등으로 인하여 진료를 받을 경우에 적절한 급여를 하여
경제적인 부담을 덜어주고 또한 회원에 대한 건강검진 등 예방사업을 실시하여 안정적인
대학생활과 보건향상에 기여함을 목적으로 하는 유익한 학생복지제도입니다.

01. 학생의료공제회 안내

회원의 자격

이 회원은 본교 대학 및 각 대학원의 학생으로 공제회비를 납부한 자로 한다.

회원자격의 상실

졸업 , 제적, 수료, 사망 등으로 학생신분을 상실하였을때 (휴학한 경우 휴학기간 동안 회원자격이 정지되며
재학 중 질병 또는 부상 등으로 인한 휴학의 경우에는 휴학기간에도 급여를 할 수 있음)

급여의 종류

의료급여 , 장해급여 , 장제급여

의료기관

* 급여는 다음 각 호의 의료기관에서 진료를 받은 자에게 지급합니다.
- 종합병원 , 병원 , 의원 , 한의원 , 경북대학교 보건진료소

급여지급 기준

의료급여
의료기관에서 동일상병으로 진료한 의료비 중 영수증 상 본인부담금액이 3만원 이상(약가 포함)부터 청구가 가능하며, 연간 100만원 한도내에서 본인부담금의 70%를 지급한다. 단, 2020학년도 신규가입자부터 국민건강보험 급여항목 본인부담금만 적용 (공상사고에 의한 의료비는 연간 500만원) ※ 급여 제한 항목 제외 후 본인부담액 기준
장해급여
공상사고에 한하여 장해가 발생할 경우 회원으로서의 지급한도액(1,000만원) 범위 내에서 장애등급(공무원연금법시행령 제45조 준용)에 따라 차등지급

- 제 1급 : 1,000만원
- 제 2급 내지 제 3급 : 900만원
- 제 4급 내지 제 5급 : 800만원
- 제 6급 내지 제 7급 : 700만원
- 제 8급 내지 제 9급 : 600만원
-제 10급 내지 제 11급 : 500만원
-제 12급 내지 제 13급 : 400만원
- 제 14급 : 300만원

※ 장해급여의 지급한도액은 학부과정과 대학원(석·박사)과정을 별도산정
장제급여
사망의 경우 유족에게 200만원 범위 내에서 지급. 단 공상 사고로 사망한 경우에는 2천만원 범위 내에서 보상금조로 지급할 수 있음

급여의 범위

의료급여 범위는 질병 또는 부상 등의 치료를 목적으로 약가, 검사료, 처치료, 입원료 및 기타 시술비에 한함
※확진된 병명이 있는 질병의 치료 목적으로 지출된 의료비에 한하여 가능(단순 검사비용 제외)
※입원료 및 식대, 한의원, 치과의 진료비, 약가는 의료보험 적용을 받은 급여항목에 한하여 신청 가능

급여의 제한

· 자살, 자해 등의 경우
· 동일상병으로 의료비 청구액이 30,000원 미만인 경우
· 의료급여 지급횟수가 매 학기 2회를 초과하는 경우
· 선천성 질환이나 미용, 성형 등의 진료
· 교통사고나 폭력상해로 인한 진료 또는 사망
· 안경, 보철기구, 교정, 치과의 귀금속 보철대 등 직접적인 치료가 아니거나 심미적인 목적의 치과 시술인 경우
· 의료기관에서 진료한 선택 진료비
· 청구일을 기준으로 1년 이상 경과된 의료비
· 기타 심사위원회에서 급여 지급이 부당하다고 판정한 경우